疾病概述

        痔疮属祖国医学术属祖国医学“痔”的范畴是一种常见的肛肠疾病，该病对患者的危害很大。了解痔疮有助于我们在平时生活中预防这种疾病。

发病原因

1.不良的排便习惯：上厕时下蹲位看书或看报，造成下蹲和大便时间增长，容易造成肛门盲肠内瘀血而引发疾病。

2.大便异常：腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。大便秘结是最大的祸根，盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。

3.慢性疾病：如长期营养不好的，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。    

4.饮食原因：食品质量的精粗，蔬菜种类的变化与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄入情形，都能直接影响粪便成分，导致肛门盲肠疾病。

5.生理原因：结肠、盲肠为运送食品残渣，存留粪便的主要器官，而食品经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中，可引发肿瘤。

6.解剖原因：肛门静脉系和腔静脉系在盲肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，盲肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张变形，容易形成痔。

7.胚胎发育异常原因：发育过程异常，可在肛门盲肠部发生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性盲肠阴道瘘、先天性巨结肠等。

疾病分类

痔包括内痔、外痔、混合痔

1、内痔是由血管静脉扩张、纤维支持结构松弛、断裂而形成的肛垫移位及病理性肥大形成的软团块。

2、外痔是由肛周皮下血管扩张、炎性肿胀而隆起的小团块。

3、混合痔是内痔外痔相对应部位的融合。

临床症状（辨证）

1、风伤肠络证：大便滴血、射血或带血、血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥，舌红，苔黄，脉浮数。

2、湿热下注证：便血色鲜红，量较多，肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水，便干或溏，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉浮数。

3、气滞血瘀型：肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩，大便秘结，小便不利，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

4、脾虚气陷证：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡，面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

分症保健

1、风伤肠络证：

治法：凉风祛湿。主方：凉血地黄汤加减

常用药：地黄、当归、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、枳壳、黄芪、荆芥、侧柏炭、生甘草

2、湿热下注证

治法：清热燥湿。主方：槐花散加减

常用药：槐花炭、侧柏炭、地榆炭、当归、荆芥炭、生地黄、槐角、甘草

3、气滞血瘀证

治法：活血消肿。主方：活血散瘀汤

常用药：当归、赤芍、桃仁、大黄、川芎、丹皮、枳壳、瓜萎、槐角、地榆、槟榔

4、脾虚气陷证

治法：益气提升。主方：补中益气汤加减

常用药：黄芪、党参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、赤石脂、槐角、地榆、炙甘草

痔疮手术后的护理

1、 术后根据病病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。

2、 硬膜外麻醉、骶麻患者去针平卧6小时，禁食、禁水。

3、 病情观察，做好护理记录。

4、 观察生命体征。

5、 观察肛周有无水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血，

发现异常报告医师，及时处理。

6、 手术当日不宜排便。局部处理从术后第2天初次排便开

始，创面分泌物或粪便要及时除去。

7、可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤，预防术后感染。

8、术后尽早给予普食，进食富含纤维素的食物和足够的水分，忌辛辣刺激，保持排便通畅。

9、便秘者遵医嘱给缓泻的中药。

10、尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿，或遵医嘱针刺。

11、创口疼痛者遵医嘱用局部止痛药，或中药煎液肛门湿敷

或坐浴，或给予耳针止痛。

12、指导患者做适当的提肛运动，以促进伤口愈合，利于功能康复。

疾病预防

　　痔疮的发病率很高，痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后，复发率亦较高。究其原因，除治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是重要的因素，预防痔疮的发生，主要有以下几个方面：

(1) 加强锻炼：经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。

(2) 预防便秘：正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结，应注意以下几点： 　　

①合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。

　　②养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。另外，晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。

　　③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人，可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠功能紊乱。长期灌肠，会使直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反而有利于痔疮的发生。因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗。

　　(3) 注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。

　　(4) 保持肛门周围清洁：肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。

　　(5) 其它：腹压增高，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多，如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管，可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症，可致肛门直肠血管扩张，而引起痔疮，此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮，因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。

　　预防痔疮的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，对于已经患有痔疮的病人，也可以使其症状减轻，减少和防止痔疮的发作。