依托三级医院资源，提高医疗服务能力

 2015年10月20日，我院骨科收治了一名老年股骨粗隆粉碎骨折的患者，86岁高龄，有心肾功能不全，严重骨质疏松，中度贫血、高血压和消化道溃疡等基础疾病。患者已经多个医院转诊，到底是手术治疗还是保守治疗成为了医务人员和家属面前共同的难题。

 老年人发生髋部骨折后，保守治疗死亡率高达50%，粗隆间骨折又被称为“老年人最后一次骨折”，患者将面临长期卧床不起，容易造成褥疮、泌尿系感染、肺部感染以及下肢深静脉血栓形成等并发症，再加上患者自身的基础疾病，很可能病床将成为患者痛苦的终点。如进行手术治疗，患者心肾功能不全等基础情况，对手术的技巧和麻醉的保障提出了更高的要求。

 经综合评估，骨科刘成刚主任决定请中山医院骨科，我院心血管病科、麻醉科术前联合会诊，精心制定手术及围手术期治疗方案。于10月26日在中山医院骨科的指导下，完成了患者的微创骨折内固定治疗（PFNA）。患者手术时间短、出血少，加上准确的复位技术，使得患者疼痛缓解，快速恢复。术后第二日即可在床上坐起活动，各内科指标也在术后得到恢复，老人家跨过了生命中一道坎。

    上海优质医疗资源密集，骨折患者大部分选择三甲医院就医，加上患者对二级医院手术技巧的不信任。二级医院骨科的发展出路及病患来源成了问题？单一的发展和思维模式似乎已不再适合科室的发展。如何依托三级医院优势资源，双向共赢转诊，为患者提供优质医疗质量和服务，成为了值得大家深思的问题。

依托龙华医院优质的中医资源，我院的中医内科系统得到了不断完善。对于骨科体系的发展，院科两级也一直积极努力。探索建设起点高、发展快、质量好的新型临床骨科合作模式；借助三级医院综合实力，有效培养我院骨科基础团队，逐步形成以我院医师为学科核心，三级医院专家为技术支持和后备保障的医疗团队；做老百姓愿意相信和托付的综合骨科。

路在脚下，相信这不仅仅是一个开始。