今年74岁的沈女士（化名），几天前在家不慎摔倒致胸背部疼痛难忍，活动时疼痛加剧，不能起床，来到我院骨伤科门诊就诊。刘俊杰主任接诊，摄腰椎X线及MRI 提示胸11椎体压缩性骨折(新鲜)、退变性脊柱侧弯。根据症状体征及影像学资料诊断为:骨质疏松性胸11椎体压缩性骨折，患者年龄较大，冠心病、高血压等基础疾病多年，外伤后胸背部疼痛剧烈，VAS评分7分，随即收患者住院治疗。

入院后骨科团队对病人体格进行检查与评估，根据辅助检查结果集中开展讨论，针对患者年龄较大、基础病多，并伴有严重骨质疏松及脊柱侧弯等综合情况，经慎重讨论，决定为沈女士实施“单侧入路经皮穿刺胸11椎体球囊扩张后凸成形术”。
骨科团队会同麻醉科进行讨论，制定了周密的手术预案，上报医务科审批。经过充分的术前准备，于10月28日在手术室及麻醉科的大力支持下行“单侧入路经皮穿刺胸11椎体球囊扩张后凸成行术”。术中局麻监护，在C型臂影像导引下，将穿刺针置入病变椎体，气囊扩张恢复椎体高度后注入骨水泥，从而达到稳定椎体，缓解患者疼痛的效果。术后患者疼痛即刻减轻，第一天就佩戴腰围下地行走，VAS评分1分，目前患者沈女士症状功能恢复良好。



科普小讲堂

骨科刘俊杰主任介绍说，单侧入路经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）技术项目是我院骨科的核心技术之一。相比传统的开刀治疗术，具有以下优势：创伤较小（一个3mm针眼）、见效较快（术后患者即可自主翻身，术后第二天患者即可正常下地行走，避免了长期卧床引起的内科并发症）、安全系数较高（整个手术过程患者清醒，随时可与医生对话）、局麻监护下可以完成。对心肺功能不全等内科疾病多的老年患者也可以耐受手术，缺点是设备要求高（影像引导下）及对医生技术要求高（穿刺要求精准）。

该手术适应症:

1、老年骨质疏松性胸腰椎骨折引起的疼痛。

2、椎体血管瘤、转移瘤引起的胸腰椎疼痛（椎管内壁未累及）。

3、疼痛性的椎体骨折伴有骨坏死（Kummell病）。

刘主任温馨提示：骨质疏松性胸腰椎骨折属于病理性骨折，是由于人体骨质流失，骨骼变脆，当受到外力碰撞或者承受压力时出现的一种骨折，好发于中老年人、绝经期前后的妇女或者合并有痛风、类风湿性关节炎、冠心病以及糖尿病等慢性疾病的患者。除了微创手术治疗外，还需要进行内科干预和综合抗骨质疏松治疗，建议患者应当适当增加钙和维生素D3的摄入，多食用一些含钙量高的食品，比如鸡蛋、牛奶以及豆类制品等，同时多晒太阳，促进钙的吸收。