下肢静脉曲张是四肢血管疾患中最常见的疾病之一，素有“美腿杀手”“老烂腿”之称。主要表现为小腿浅静脉隆起、扩张、蜿蜒迂曲如蚯蚓，有的蜷曲成团呈静脉瘤样改变。病程长者小腿特别是踝部皮肤常有色素沉着，出现湿疹、溃疡状改变，曲张的静脉还会引起出血或并发血栓性静脉炎。

王先生是浙江的一名退休干部，3年前因不慎导致右足背部损伤出血，后伤口逐渐溃烂扩大，面积约有8cm×4cm，经在当地某医院换药治疗后明显好转，缩小仅约拇指头大小。王先生以为已经没有什么事了，就在家中继续治疗，谁知后来伤口溃烂面变得越来越大，直到整个足背及小腿下段均有溃烂，面积约25cm×10cm，且有肌腱外露。当初为他治疗的某大医院医生建议他做小腿部截肢手术。王先生一度情绪极度低落。

后来，王先生碾转来到我院，医生检查后确定导致他足部溃疡的主要根源是下肢静脉曲张、足部静脉含氧量低造成，建议行手术治疗并足部溃烂处辅以中药换药处理。创面肉芽生长后一月后愈合，王先生保留了肢体。

目前治疗静脉曲张的方法很多，传统的没有创伤性压迫治疗法适合于比较轻的静脉曲张，而重度的需采用手术，激光等方法，彻底治疗静脉曲张，各种方法的适应症具体如下：

压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。

外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家和成功率高等优点。需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

静脉曲张激光闭合术（静脉EVLT技术）：应用半导体激光传导的特性，将细细的光导纤维穿刺进入血管内，通过传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，使静脉纤维化达到血管闭合的目的。迄今为止，EVLT激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术。

以上数种治疗方法我院都曾经采用过，但经过多年反复临床观察，筛选出静脉曲张激光闭合术为最佳疗法。

我院专家友情提示：治疗下肢静脉曲张，选对方法很重要。您对下肢静脉曲张还有什么意外，可预约我院专家，了解最适合自己的个性化治疗方案。咨询热线：51876888

                                           （外一科 万焕真）